Шаленства

Шаленства - вострае інфекцыйнае захворванне, якое ўзнікае пасля ўкусу заражанай жывёлы, якое праходзіць з цяжкай паразай нервовай сістэмы і якое сканчаецца, як правіла, смяротным зыходам.
Крыніцамі інфекцыі для 60% хворых на шаленства служаць сабакі, для 24% - лісіцы, для 10% - коткі, для 3% - ваўкі і для 3% - іншыя жывёлы.
Узбуджальнікам шаленства з'яўляецца вірус, які дзівіць мозг чалавека, які змяшчаецца ў сліне хворай жывёлы.
Заражэнне чалавека адбываецца праз укусы, пашкоджанні (раны, ранкі) на скуры, радзей на слізістых абалонках, асліненне хворымі жывёламі, а таксама пры кантакце з прадметамі, забруджанымі інфікаванай сліной.
Вірус няўстойлівы ў навакольным асяроддзі, ён практычна імгненна руйнуецца пры кіпячэнні.
Вірус шаленства ўстойлівы да нізкіх тэмператур, пры тэмпературах ад -4 да -250 ° С ён захоўваецца да года.
Верагоднасць развіцця шаленства залежыць ад розных фактараў: выгляду ўкусіла жывёлы, колькасці які трапіў у арганізм віруса, станы імуннай сістэмы і іншых.

Інкубацыйны перыяд працягваецца ў сярэднім ад 1 да 3 мес. На працягласць інкубацыйнага перыяду ўплывае лакалізацыя ўкусу. Найбольш кароткая інкубацыя назіраецца пры ўкусе асобы, галавы, затым верхніх канечнасцяў і найбольш доўгая - пры ўкусе ў ніжнія канечнасці.

Прафілактыка Шаленства
Мерамі папярэджання шаленства сярод жывёл з'яўляюцца рэгуляванне шчыльнасці дзікіх жывёл; адлоў бяздомных сабак і катоў; выкананне правіл утрымання хатніх сабак (рэгістрацыя, прымяненне наморднікаў, утрыманне на прывязі і т. п.); абавязковая штогадовая прафілактычная імунізацыя супраць шаленства сабак.
Сабакі, коткі і іншыя жывёлы, якія пакусалі людзей або жывёл, падлягаюць неадкладнай дастаўцы уладальнікам у бліжэйшую ветэрынарную лячэбную ўстанову для агляду і каранціну пад назіраннем спецыялістаў на працягу 10 дзён. Калі жывёла на працягу тэрміна назірання не загінула, то, верагодна, яна выдатна.

Неспецыфічная прафілактыка
Найлепшым прэвентыўным мерапрыемствам з'яўляецца мясцовая апрацоўка раны. Вобласць укусу трэба неадкладна старанна ачысціць 20% растворам мяккага медыцынскага мыла. Глыбокія ўкушаныя раны прамываюць бруёй мыльнай вады з дапамогай катэтара. Прыпяканне раны ці накладванне швоў не рэкамендуецца.
Спецыфічная прафілактыка (імунаглабулін + вакцына)
Найлепшая спецыфічная прафілактыка - гэта пасіўная імунізацыя антырабічным імунаглабулінам або антырабічнай сыроваткай з наступнай актыўнай імунізацыяй (вакцынацыяй).
Парадак вакцынацыі супраць шаленства
Актыўную імунізацыю пачынаюць неадкладна. Вакцыну ўводзяць нутрацягліцава па 1 мл 5 разоў: у дзень інфікавання, затым на 3, 7, 14 і 28-ы дзень). Пры такой схеме заўсёды ствараецца здавальняючы імунітэт, таму руціннае сералагічнае даследаванне не рэкамендуецца. СААЗ рэкамендуе яшчэ і 6-ю ін'екцыю праз 90 дзён пасля першай.
Штогод ва ўсім свеце прышчэпкі ад шаленства пасля ўкусаў жывёл атрымліваюць больш за 29 мільёнаў чалавек.

Вылучаюць 3 стадыі хваробы: I - пачатковую (дэпрэсіі), II - узбуджэння, III - паралічаў.
I стадыя шаленства. Захворванне пачынаецца са з'яўлення непрыемных адчуванняў у вобласці ўкусу (паленне, якія цягнуць болі з иррадиацией да цэнтра, сверб, гіперстэзія скуры), хоць рана ўжо можа цалкам зарубцавацца. Часам ізноў з'яўляюцца мясцовыя запаленчыя з'явы, рубец становіцца чырвоным і прыпухае. Тэмпература цела становіцца 37,2-37,3°С. Адначасова ўзнікаюць першыя сімптомы парушэння псіхікі: невытлумачальны страх, нуда, трывога, дэпрэсія, радзей - падвышаная раздражняльнасць. Хворы замкнуты, апатычны, адмаўляецца ад ежы, дрэнна спіць, сон у яго суправаджаецца жахлівымі снамі.
II стадыя шаленства - узрушанасці характарызуецца падвышанай рэфлекторнай узбудлівасцю і рэзкай симпатикотонией. Найбольш яркім клінічным сімптомам шаленства з'яўляецца водабоязь (гідрафобія): пры спробах піць ўзнікаюць балючыя спастычныя скарачэнні глытальных цягліц і дапаможнай дыхальнай мускулатуры. Гэтыя з'явы нарастаюць у сваёй інтэнсіўнасці так, што адно напамін пра ваду ці гук льецца вадкасці выклікае спазмы цягліц глоткі і гартані. Дыханне становіцца шумным у выглядзе кароткіх сутаргавых удыхаў.
Тым часам рэзка абвастраюцца рэакцыі на любыя раздражняльнікі. Зрэнкі хворага моцна пашыраны, узнікае экзофтальм, погляд накіроўваецца ў адну кропку. Пульс рэзка паскораны, з'яўляецца багатае пакутлівае слінацёк (сіялоя), потаадлучэнне. На вышыні прыступу ўзнікае бурнае псіхаматорнае ўзбуджэнне (прыступы буянства, шаленства) з лютымі і агрэсіўнымі дзеяннямі. Хворыя могуць ударыць, укусіць навакольных, плююцца, ірвуць на сабе адзенне.
Перыяд паралічаў шаленства звязаны з выпадзеннем дзейнасці кары вялікага мозгу і падкоркавых утварэнняў, адрозніваецца выяўленым зніжэннем рухальнай і адчувальнай функцый. Курчы і прыступы гідрафобіі спыняюцца. Навакольныя часта памылкова прымаюць гэты стан за паляпшэнне стану хворага, але ў рэчаіснасці гэта прыкмета блізкай смерці.